抜歯した後（抜歯窩）の傷の治癒過程

通常は40日以内には完全に上皮で覆われます。

また、上皮で覆われる面積が小さいほうがいいので、抜歯窩の治癒には歯根膜の保存とともに抜歯創の断面積を小さくするために縫合して小さくしておくことは有効です。

このように抜歯をした部位の治癒は、抜いた骨の凹みに血の塊（血餅）で満たされることから始まります。血餅はカサブタの役割をしており、露出した骨面を覆い守ってくれます。カサブタは抜いた抜歯窩が治るのに非常に重要で、これがないと治癒過程が正常に進んでいかなくなってしまいます。なので、抜歯した部位を、過剰にうがいしたり、気になって舌で傷口をなめたりすることで血餅がはがれてしまうと血餅で満たされる環境ができず、治癒が遅れて抜いた後の痛みが強くなったり、骨面が露出するドライソケットといわれる治癒不全を起こしてしまいます。

血餅で満たされた抜歯窩は、その後1ケ月くらいかけて、骨から血餅の中へ血管が入り込み、それが肉芽組織に置き換わり、その表面は歯ぐき（上皮）が伸びてきて、ほぼ治癒します。歯を抜いたところがさらに、骨に置き換わるのは、成人ならば半年以上はかかるようです。また、骨に置き換わらない場合もあります。

抜歯後の治癒では、まず抜歯直後の止血を行うことです。傷口をガーゼで圧迫することによる止血方法が一番効果的です。傷口を糸で縫ってしまい完全に閉鎖してしまう必要は必ずしもありません。無理に傷口を閉鎖するために歯茎を無理やり引っ張ったり、傷を大きくして縫合することで、傷の治りが悪くなってしまうことがあります。抜歯をした当日は唾液に血がにじむ程度の出血が起こることがありますが、抜歯窩からどんどんにじみ出てくるような出血でなければ異常出血ということではありません。

止血後は、血餅が早期に剥げ落ちないこと、抜いた抜歯窩から細菌が侵入して感染を起こさないようにすることが重要です｡感染予防のために、抜歯後、抗生物質を服用します。出血を気にしてうがいをすると、血餅が早期に剥げ落ち、骨がむき出しになり逆に治癒を悪くしますので、注意が必要です。また、舌で歯を抜いた穴にたまった食渣（食べかす）などの異物が気になり、過度になめたりして取ろうとする行為も、正常な組織まで取ってしまうことになり、治癒を悪くしてしまうことがあります。

抜歯後に縫合を行った場合は原則的に、翌日に消毒、問題なければ1週間後に抜糸、抜歯した部位の傷が深い場合は2週後、4週後と経過観察を行い、正常な治癒過程が行われているか確認します。

抜歯後当日から2、3日間ほど38℃台の発熱があることがあります。それ以上続くようであれば、感染の可能性があります。また、稀ですが、大変恐い合併症として、口腔の菌が血中にはいり、心臓の内膜で増殖する事もあります。抗生物質はきちんと服用し、安静を守って下さい。

麻酔によるものと神経損傷によるものがあります。麻酔によるものはほとんどが当日で回復します。極めて稀に、麻酔の針が直接、神経に刺さり、神経損傷を引き起こすこともあります。手術による庫れは、下の親知らず（智歯）の場合、術中に神経が露出した場合に発生する事が多く、ほとんどが自然回復しますが、残念ながら回復しない場合もあります。回復しない場合、ビタミン剤が有効の時もありますが、確立された治療はありません。２年以上経っても改善なければ、残念ながら改善の見込みは低いと思われます。

抜歯終了時は止血を確認して終了していますが、その後の内出血が原因で皮膚にいわゆる青アザができる事があります。発現は稀で自然に消失しますが、1ケ月以上かかることが多いです。特に、女性の方は気になるかもしれません。