口腔カンジダ症

小児、高齢者に多く発症し、またHIV感染患者、ステロイド薬や免疫抑制薬の服用者、糖尿病、悪性腫瘍患者(白血病や悪性リンパ腫など)患者に見られます。抗菌薬使用により、菌交代現象としても発症することがあります。菌交代現象とは生体において正常菌叢の減少などにより通常では存在しないあるいは少数しか存在しない菌が異常に増殖を起こし、正常菌叢が乱れる現象のことをいいます。

症状は灰白色、乳白色の点状、線状、帯状の偽膜が、舌や頬などの粘膜の表面にみられます。

この偽膜は拭い取ることが可能です。

治療は菌交代現象が考えられる場合、医師と相談し抗生物質を中止する、抗真菌薬含有のゲルを局所投与します。

急性偽膜性カンジダ症が慢性化するとカンジダ菌は粘膜の深い部分に侵入し、次第に肥厚して固着します。

慢性肥厚性カンジダ症の発生頻度は低いです。

治療は菌交代現象が考えられる場合、医師と相談し抗生物質を中止する、抗真菌薬含有のゲルを局所投与、抗真菌薬の全身的投与を行います。

舌乳頭の萎縮や紅斑が特徴です。ヒリヒリした痛みがみられ、抗菌薬、ステロイド薬の服用により舌に生じることが多いです。

入れ歯を使用している方で入れ歯に接する粘膜に生じる炎症です。入れ歯の下の粘膜に発赤や腫れがみられます。原因は入れ歯の粘膜面の製造不良によるカンジダの感染が考えられます。

高齢者に多く、口角部の粘膜と皮膚にできた亀裂部にカンジダ菌が増殖することによって生じます。カンジダ性口角炎の場合、口内炎(ステロイド剤)を塗っても効果はなく、抗真菌薬の投与が必要となります。

高齢者におけるカンジダ症は、内臓真菌症の入り口であるともいわれ、口の中から入り込んだ真菌は血に流れ内臓真菌症や、口の中の真菌を直接誤嚥することにより真菌性肺炎を起こす危険性もあります。高齢者では口腔カンジダ症が容易に再発しやすく、繰り返し発症することにより難治性の口腔カンジダ症になることがあります。繰り返しの発症を防ぐために予防することが重要です。うがい薬や義歯洗浄剤の使用、ドライマウスの方はお口の中の保湿、要介護高齢者では介護者に向け口腔ケアを実施してもらうことなどが有効です。

カンジダ症はエイズにおいて最も頻繁で、初期にみられる口の中の症状です。初期だけでなくそれ以降も併発することもあります。中年までの若年者で、お口の中の清掃状態が悪い人、栄養不足で体力が低下した人、抗がん剤投与患者、抗菌薬やステロイドなどの長期服用患者、このような既往歴のない方はエイズの疑いもあるかもしれません。

カンジダ症はカンジダ菌によって引き起こされる日和見感染症です。要介護高齢者などお口の中の清掃が不十分な方に多くみられますが、ストレスや体調不良、栄養不足なとで免疫力が落ちるとカンジダ菌が増殖します。だれにでも発症する可能性があるので、お口の中の清潔を保ち、免疫力をつけることで予防ができます。定期的に歯医者さんで専門的口腔ケアを実施することで予防や、症状の軽減と病変部の拡大を抑えることができます。

大杉歯科ではカンジダ症の検査をすることができます(保険適用)。症状が出ている部分を綿棒で擦り、37℃48時間の培養で検査結果がでます。気になる方は相談してください。